编    号

申请日期

      年      月      日

申请级别

 会长             副会长       理事       普通会员  

企业名称

企业性质

   国有企业   私营企业   股份企业   民营企业    其他  

企业地址

邮 编

企业网址

申请入会代表姓名

性别

政治面貌

职 务

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企业联络员

姓  名

职务

手机

邮 箱

企
业
简
况

是否参加
其他社会团体

   是（请填写该社会团体名称及职务）                                 否

 是 加入政协或者人大代表请填写职务                                否

会费标准

   依据商会章程第三十四条规定标准收取    

 申请企业代表人签字：

                         （盖章)       年     月     日

推荐人：

商会意见：

                                                     （盖章)       年     月     日